１　食道破裂の症状

　食道破裂とは、文字通り、食道が破裂する症状のことをいいます。
　食道破裂が起こると、嘔吐、胸痛、呼吸困難、心窩部痛、嚥下困難の症状がみられます。

２　交通事故での発症

　まれに、交通事故で胸部に対する強い打撃や圧迫によって、外傷性食道破裂が発症することがあります。

　過去の事例としては、歩行中の交通事故により受傷した男性が、胸部CTとMRI検査によって右血胸、縦隔血腫、頚椎骨折、第三胸椎破裂骨折が認められた後、内視鏡検査で食道穿孔を認め、外傷性食道破裂と診断されたケースがあります。このケースでは、発症した食道破裂は、頚椎骨折の骨片による損傷が原因と診断されました。

３　診断方法

　診断は、水溶性造影剤による食道造影、CT検査によって行われます。
　造影CT検査では、縦隔炎、縦隔気腫、胸水、胸膜下膿瘍、胸膜下液体貯留が確認できます。

４　治療方法

　治療では、呼吸路の確保が先決となります。
　呼吸困難の場合、気管切開で気道を確保しなければなりません。
　破裂部分がごく一部の小さな穴で、縦隔炎が軽度の場合には、禁飲食、高カロリー輸液による保存的治療が行われます。
　それ以外の場合、外科的治療（食道修復術）およびドレナージ術が直ちに行われます。

①食道修復術

　　破裂してからの時間経過が短く、縦隔炎が軽傷で食道の状態が良好であれば、食道壁を直接縫合する方法が採られています。

②食道再建術

③内視鏡治療

　　裂傷部位のクリッピング、食道ステントを使用した内視鏡治療が行われる場合もあります。